^{ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ}

^{Пожалуйста, внимательно  заполните нижеприведенную форму. Опишите суть Вашей проблемы и  задайте свои вопросы. Заполните поля с Вашей контактной информацией, чтобы мы могли с Вами связаться. Также Вы можете отправить нам свои вопросы на наш электронный адрес:  info@gerclinic.com (не заполняя данную форму). И вложить в него сканированные файлы медицинской документации (историю болезни, заключения медиков, снимки и др). Это должны быть наиболее последние по дате документы. Вложенные файлы ускорят рассмотрение заявки.}